麻醉的目的是在外科手術過程中，使病人沒有疼痛感，甚至沒有任何知覺情況下，順利完成手術，術後可以即時回復術前狀態。麻醉有一定程度的風險，主要與病人本身潛在疾病(例如心血管疾病、肺功能不佳、糖尿病)、先天條件(例如年紀較大或年幼)及不同手術方式有關，基本上需先做手術前評估，並依年齡、體重、過敏史、手術部位及不同病人情況選擇合適的麻醉方式，以降低可能發生的麻醉風險。
腹股溝疝氣修補手術的麻醉方式，傳統上通常採用半身麻醉或全身麻醉，本院採用創新的雙重局部麻醉，以降低麻醉風險。
局部麻醉
可分為注射式及浸潤式兩大類，臨床上以注射式局部麻醉為主，為門診手術最常使用的麻醉方式。手術前不需禁食及放置導尿管，麻醉時即直接在手術區域附近注射麻醉藥物，阻斷神經傳導以達到手術中無痛的目的，可能會輕微感覺到手術動作或手術區域有些沉重感，只是不會痛，病人在手術過程中完全清醒，有效麻醉時間通常約一小時內。當天術後開立口服消炎止痛藥物即可返家，不需要住院。
局部麻醉因使用簡單方便，影響身體區域範圍小，效果快且副作用少，作用時間較短，相較其他麻醉方式安全，承受的風險最低，發生嚴重併發症的機會極小，致死率幾乎為零。因此局部麻醉適用於手術部位較小且較表淺的手術，如果評估病人接受半身麻醉或全身麻醉的風險程度高，局部麻醉技術純熟，可考慮使用局部麻醉取代半身麻醉或全身麻醉，以降低麻醉風險。然而，病灶位置太深、範圍太大或己發炎腫脹，則不適用局部麻醉方式。
雙重局部麻醉方式
本院結合注射式及浸潤式局部麻醉，以含少量腎上腺素的利多卡因(lidocaine)局部麻醉液執行局部麻醉注射，輔助相關手術順利進行。開始顯微疝氣修補手術前，先執行雙重局部麻醉，阻斷閣下腹神經(ileohypogastric nerve)、腹股溝鄰近的生殖股神經(Genitofemoral nerve)生殖分枝(genital branch)及胯鼠蹊神經(Ilioinguinal nerve)的傳導 (圖一)，以完成手術部位麻醉，可以延長有效麻醉時間達4-6小時，手術過程清醒無痛，可以滑手機、使用藍芽耳機。手術醫師得以在沒有時間壓力下，完成精微細緻的手術，相對降低手術的可能併發症及減少術後疼痛，提升手術品質。當天手術後不需留下觀察或住院，即可自由行走返家休息。
此項雙重局部麻醉方式亦應用於本院施行的陰莖手術及其他手術，包括顯微包皮環切手術、精索靜脈曲張手術、陰莖彎曲矯正手術、改良式陰莖靜脈截除手術、人工陰莖植入手術、人工睪丸植入手術、輸精管結紮手術、陰莖背神經阻斷手術等，只是麻醉部位不同，可以降低麻醉風險，手術相對安全。
圖一: 雙重局部麻醉阻斷三條神經的傳導，包括骼下腹神經(ileohypogastric nerve)、腹股溝鄰近的生殖股神經(Genitofemoral nerve)生殖分枝(genital branch)及胯鼠蹊神經(Ilioinguinal nerve)，延長有效麻醉時間，手術過程清醒無痛。
半身麻醉
包括脊髓麻醉(spinal anesthesia)及硬脊膜外腔麻醉(epidural anesthesia)。將麻醉藥物注入脊髓腔內或硬脊膜外，達成神經阻斷及手術中止疼痛的目的，病人在過程中是清醒的，通常適用於下腹部或下肢的手術，例如泌尿系統手術、婦產科手術、疝氣手術等。脊髓麻醉注入麻醉藥物後，不易再調節麻醉部位的高度，麻醉時間持續約2小時，不適合更長時間的手術。硬脊膜外腔麻醉執行的技術因難度較高，適用於較長時間的手術，對呼吸功能及血壓變化的影響較小，有時也可用於術後止痛。疝氣手術多數採用半身麻醉方式，需住院照護。
全身麻醉
包含經氣管內管全身麻醉(endotracheal general anesthesia)、面罩式全身麻醉(general anesthesia with laryngeal mask) 及靜脈注射全身麻醉(intravenous general anesthesia)。採用麻醉氣體合併注射藥物方式，借助醫療儀器及器材幫助呼吸，使病人進入安眠狀態，在肌肉放鬆狀態下進行外科手術。氣管內管全身麻醉及面罩式全身麻醉通常適用於頭頸、胸、腹部等需要較長手術時間及特殊姿勢的重大手術，麻醉的風險通常較其他麻醉方式高。靜脈注射全身麻醉主要經由靜脈注射麻醉藥物，達成手術中舒眠及止痛效果，但是時間較長的手術所需的麻醉藥物亦較多，對於維持呼吸道暢通的安全性不如以上另兩種全身麻醉方式，可能會影響病患手術後甦醒時間及增加麻醉風險，因此主要適用於手術時間較短的手術。
結語
雙重局部麻醉方式使用簡單方便，阻斷手術部位的神經傳導，影響身體區域範圍最小，作用效果快且副作用少，延長有效麻醉時間，手術過程清醒無痛，相較其他麻醉方式安全，承受的麻醉風險最低。同時相對降低手術的可能併發症及減少術後疼痛，提升手術品質。當天手術後即可自由行走返家休息。
學術研究
- Hsu GL, Hsieh CH (謝政興), Chen HS, Ling PY, Wen HS, Liu LJ, Chen CW, Chua C. The advancement of pure local anesthesia for penile surgeries: can an outpatient basis be sustainable (純粹局部麻醉施行陰莖手術的新進展) Journal of Andrology. 28(1):200-205, 2007.
- Hsu GL, Zaid UX, Hsieh CH (謝政興), Huang SJ. Acupuncture assisted local anesthesia for penile surgeries (針灸輔助局部麻醉下施行陰莖手術). Translational Andrology and Urology. 2(4):291-300, 2013.