陰莖彎曲治療前，應先作詳細的評估與檢查，包含詳細的病史詢問、在家中拍攝陰莖勃起時的照片、陰莖都卜勒超音波造影檢查及海綿體攝影檢查等。
詳細的病史詢問
- 有疼痛、硬結、彎曲變形?
- 突然發生或逐步漸進?
- 是否有陰莖外傷? 發生時陰莖是消軟或勃起?
- 有接受過尿道鏡或膀胱鏡檢查? 有無導尿過?
- 勃起功能如何? 目前可以從事性行為? 如果不能從事性行為，是因為陰莖彎曲或勃起功能障礙?
- 有高血壓、高血糖、高血脂或抽菸?
- 目前有服用藥物?
- 家族史有無相關疾病?
請在家中拍攝陰莖勃起時的照片，就診時給醫師參考!
彎曲可能有各種不同方向（上、下、左或右），有些也可能同時合併有旋轉畸形，在家中以有拍攝功能的手機或相機，於陰莖勃起時，從陰莖的上、下、左、右及前方，拍攝不同方位的照片予醫師參考，對於手術前評估將有極大助益。
理學檢查
觸診時，在陰莖彎曲側可摸到界線不甚清楚的硬結，通常位於陰莖背側。如果鈣化嚴重，觸摸會感覺如石頭般堅硬(rock hard)。70-80%有佩洛尼氏症的病人，手術前即因纖維化過程而造成陰莖長度縮短，因此在初始評估時，需先測量陰莖長度，方便日後得以比較長短。陰莖長度的測量方法，是在陰莖消軟時，手指抓住龜頭部，將陰莖向前拉直，與身體呈90度角，量測龜頭至恥骨端的距離長度( stretched penile length (SPL) )。
陰莖彩色都卜勒超音波檢查(Color duplex Doppler ultrasonography (CDDU)
超音波是利用聲波來產生軟組織的影像。高階的陰莖彩色都卜勒超音波檢查可以測量陰莖及血管周徑，並評估陰莖白膜、硬結及鈣化程度、海綿體纖維化等情形(圖1A)。陰莖彩色都卜勒超音波檢查特別用於評估觀察陰莖勃起功能，測量陰莖的血流參數，了解動脈血流情形，是否存在有陰莖動脈灌流不足造成動脈性勃起功能障礙、或陰莖靜脈滲漏性勃起功能障礙等問題(圖1B)。
佩諾尼氏症主要源於陰莖白膜遭受壓彎損傷(buckling trauma)或長期性行為造成慢性創傷，導致部分白膜組織纖維化或鈣化，陰莖彩色都卜勒超音波檢查呈現海綿體鈣化(圖2A)，白膜上產生斑塊硬結(圖2B)，常造成陰莖彎曲、嚴重的沙漏式變形(陰莖兩端粗、中間一段變細)、陰莖長度變短、勃起疼痛、甚至陰莖血管性功能障礙（約佔30%，大多數為陰莖靜脈血管滲漏）、心理挫折焦慮等。如果陰莖彎曲矯正手術前即有勃起硬度的問題，超過30％的患者其術後硬度可能會再降低。因此，手術前陰莖彩色都卜勒超音波檢查評估十分重要。
雙套陰莖海綿體攝影檢查(dual pharmaco-cavernosography)
雙套海綿體攝影檢查可以觀察評估陰莖勃起功能，同時清楚呈現完整的陰莖靜脈血管系統及靜脈血管分布情形(圖3A)，另外也可以輔助診斷陰莖靜脈滲漏(圖3B)。如果病人同時有陰莖彎曲及陰莖靜脈滲漏造成的勃起功能障礙，需同時接受陰莖彎曲矯正手術及陰莖靜脈截除手術時，可以清楚確認靜脈血管所在位置，這將是手術的重要參考依據。
結合詳細的病史詢問、在家中拍攝陰莖勃起時的照片、陰莖彩色都卜勒超音波檢查及雙套海綿體攝影檢查，將提供陰莖彎曲客觀且完整的功能評估。
參考文獻
- Seftel AD, Yang H. Diagnosis and Management of Peyronie Disease (佩洛尼氏症的診斷與治療). In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA (eds). Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Elsevier Saunders, Philadelphia, Chapter 73, 2021.
Written on 2020/4/30, revised on 2021/3/29, by Dr. 謝政興