尿路結石是泌尿科常見的問題之一，僅次於尿路感染及攝護腺疾病的問題。尿路結石通常發生於20-40歲之間，男性約為女性的三倍，且在5年內復發的機率約為50%。氣候、飲食、水份的攝取、職業及地理環境等，都會影響結石的形成；對於某些型式的尿路結石而言，基因也扮演著重要的角色，例如胱胺酸結石(Cystinuria)；而復發性結石的形成，則需要長期追蹤治療，以防止復發。
尿路結石的止痛劑
尿路結石的種類通常可分為四種，每一種都有其發生原因，而尿路結石在臨床上的表徵變化多端，主要的症狀是由於結石阻塞泌尿道而引起側腹疼痛，通常是沒有預警的；病人也可能因為血尿、尿路感染或從X 光片上意外發現結石而就醫。
大多數的尿路結石患者都是因側腹疼痛就醫，因此在確定尿路結石的診斷後，若疼痛不是很厲害，可先給予口服的泌尿道解痙劑，如Buscopan、Rowapraxin；合併使用止痛劑更可達到解除疼痛的效果，常用的止痛劑包括 Acetaminophen及非固醇類消炎劑(NSAID)，如Sulindac、Diclofenac；但由於口服藥物吸收較慢，若病患三更半夜在家臨時劇痛，則建議使用起始作用時間較快、可居家常備的的肛門栓劑類止痛藥，如 DicIofenac栓劑；另外，對於緊急疼痛就醫的病患，使用注射劑可快速緩解疼痛所引起的不適，如Buscopan、 ketoprofen 等，若仍無法解除疼痛時，則可使用麻醉性止痛劑，如Demerol、Morphine，但需留意可能的副作用。
各種結石的藥物治療
解除疼痛後，下一個目標便是排除結石。許多小石子可以自動排出，但是大石子就需要碎石手術；而復發性結石容易造成尿路感染，可能的復發因素，包括乳製品食用過量、腎小管性酸中毒、血中尿酸過高及副甲狀腺機能亢進等，此時因結石種類不同，有數種不同的藥物治療方法。
1、鈣結石 (Calcium stones)
結石成份通常為草酸鈣(calcium oxalate)或磷酸鈣(calcium phosphate)，好發於男性，平均年齡為三十歲，此類結石佔所有尿路結石的80%以上，其產生原因大致有以下幾種：
(1) 尿鈣過高 (Hypercalciuria)：尿液中的鈣(尿鈣)排泄過多，病患若由於吸收或腎功能不好所引起，則可以thiazide類利尿劑治療，如hydrochlorothiazide或trichlormethiazide，因這類藥物會增加腎臟對鈣的再吸收，降低尿鈣的排除，若適當限制鈣的攝取，則效果更佳；若為副甲狀腺機能過高所引起的高尿鈣，則須考慮外科手術，因為藥物治療無效。
(2) 高草酸尿症 (Hyperoxaluria)：宜補充鈣質，讓口服鈣質補充劑與腸道中游離的草酸結合，降低尿中的草酸濃度。碳酸鈣 (Calcium carbonate) 便是一種便宜且快速吸收的鈣質補充劑，於飯中服用效果較佳
(3) 高尿酸尿症 (Hyperuricosuria)：引起高尿酸鈣結石的原因包括普林(purine)類食物攝取過量及尿酸產生過多，建議治療方式包括：改變飲食，限制紅肉、魚及雞肉的攝食；且多喝水，保持尿液的比重 <1.010; 或給予 Allopurinol降低尿酸。
(4) 低檸檬酸尿症 (Hypocitraturia)：可以 Potassium citrate治療，此為尿液鹼化劑，可增加尿中檸檬酸濃度及有效提高尿中酸鹼(pH)值，使pH值維持在 6到7之間，持續減少尿中草酸鈣飽和度而降低結晶的形成，進而達到溶解結石的效果，也可矯正腎小管酸中毒的現象及減少尿酸結晶，對於痛風病人可做為一種輔助治療劑，且鹼化尿液可增加Aminoglycoside類抗菌藥物的效用及礦胺類藥物的溶解度。Potassium citrate一天不得使用超過l00meq，因此藥含有鉀，所以患有高血鉀的病人不得使用；也不可與保鉀利尿劑併用，如 spironolactone、amiloride、triamterene，以兔造成心臟方面的問題。常見的副作用為腸胃不適，如噁心、嘔吐、下痢，若與食物併服則可改善此現象。其它如代謝性酸中毒、尿路感染或胃腸道異常，都可能降低草酸的排除，因此矯正這些誘發因素，將有助於抑制結石的復發。
2、胱胺酸結石 (Cystine stones)
此類的結石較為少見，通常因尿液胱胺酸排泄增加而形成結石，主要治療方法為鹼化尿液、disulfide交換性藥物或以手術清除。鹼化尿液可用 Potassium citrate，使pH值達到7-7.5，因為當尿液pH值到達 7.5時，cysteine 的溶解度會增加約二倍。
3、尿酸結石 (Uric acid stones)
此類結石約佔所有尿路結石的7%，患尿酸結石的病人中，有半數同時患有痛風，不論痛風存在與否，尿酸結石的病患通常有家族遺傳性。由於多半是體內一些疾病狀態所造成，例如痛風(Gout)等，因此我們必須針對疾病原因而對症下藥，例如必須教導病患限制普林類(purine-rich)食物的攝取，如肉類、魚等;且多喝水也可幫助降低尿酸的濃度；尿液鹼化至pH值6.5-7.0，將有助於溶解及避免尿酸結石的產生，是當前處理尿酸結石主要的方式，可使用的藥物包括 potassium citrate 及sodium bicarbonate。
4、感染性結石 (Struvite stones)
此類結石容易在鹼性尿液中沉澱，常導因於泌尿道受到會產生尿素酶細菌(主要是 Proteus species)的慢性感染，最後生成結石；好發於女性，且具潛在危機性，因這些結石往往呈現鹿角型分枝，充塞整個腎孟和腎盞，反覆感染而逐漸損害腎功能。由於與Proteus菌種的感染有關，需針對此菌種給予積極治療，例如Acetohydroxamic acid (屬於尿素酶抑制劑)，且因此藥會降低尿中胺的濃度，使尿液的pH值降低，酸化尿液，因此可達到治療效果。但可惜的是，使用此類藥物會受到副作用的限制，包括胃腸道不適、頭痛、深部靜脈栓塞等，發生率為50%，因此感染性結石最好的處理方式還是外科移除。
結論
近年來對於尿路結石的了解和治療皆有相當的進步；而患有尿路結石的病人，對於腎臟功能、飲食及尿液的pH值應加以注意，這將有助於尿路結石的預防和治療。