Sildenafil屬於磷酸二酯酶抑制劑(phosphodiesterase inhibitor)，商品名為威而鋼(Viagra)，1998年美國FDA正式批准上市，是第一個有效治療勃起功能障礙的口服藥物。其後不同藥廠又陸續上市數種不同的磷酸二酯酶抑制劑藥物，包括Tadalafil(Cialis, 犀利士）、Avanafil(Spedra, 賽倍達)、Vardenafil (Levitra, 樂威壯)等，造福無數男性患者。過了藥物專利保護期後，目前又有許多學名藥加入上市。學名藥的劑量與成分與原廠藥物相同，作用機轉與療效也相同，可以有不同的選擇。
藥理作用
磷酸二酯酶抑制劑的藥理作用在於抑制磷酸二酯酶活性，促進生成環磷酸鳥苷(cGMP)，使動脈血管擴張，陰莖海綿體的平滑肌放鬆，大量血液灌流進入陰莖海綿體內，充血膨脹而造成陰莖勃起。
特別提醒
- 磷酸二酯酶抑制劑並不是荷爾蒙也不是春藥，使用這些藥物並不會增加性慾，若無性刺激而也難有勃起反應。
- 即使屬於同一類藥物，不同的藥物仍有不同的特性及可能的副作用(表1)，反應因人而異。
- 此類勃起功能障礙藥物皆為處方藥，須經由醫師評估處方才能安心服用，尤其是有心肺疾病的患者，更需謹慎小心藥物安全。
- 如果口服藥物治療效果改善有限，仍需合併採用其他治療方法。
| 副作用 | Sildenafil (威而鋼) | Tadalafil (犀利士) | Avanafil (賽倍達) | Vardenafil (樂威壯) |
| 頭痛 | 12.80% | 14.50% | 9.30% | 16% |
| 熱潮紅 | 10.40% | 4.10% | 3.70% | 12% |
| 消化不良 | 4.60% | 12.30% | 不常見 | 4% |
| 鼻塞 | 1.10% | 4.30% | 1.90% | 10% |
| 頭暈 | 1.20% | 2.30% | 0.60% | 2% |
| 視覺異常 | 1.90% | 無 | <2% | |
| 背痛 | 6.50% | <2% | ||
| 肌肉痛 | 5.70% | <2% |
注意事項
- 服用時間：建議一天只服用一次，在性行為前1小時服用。服用後1小時，仍需有性刺激才會協助逐漸勃起。
- 藥效持續性：威而鋼、賽倍達、樂威壯: 5小時，犀利士: 24-36小時。
- 威而鋼、賽倍達、樂威壯: 需空腹或飯後2小時服用
- 犀利士: 不需空腹即可服用。
- 避免與降血壓藥物、尤其是硝酸鹽類 (Nitrates) 藥物同時服用，以免血壓下降太多，造成暈眩或休克。以下為一些常見的”硝酸鹽類口服藥物：Amyl Nitrite, Nitroglycerin, Tridil, Nitroderm ,Nitrostat, Imdur, Corangin, Ismo, Isormol, Nitorol, Isoket, Isordil, Sorbitrate, Cardilate, Glyceryl trinitrate, Nitrocotin, Pectolex, Nipride.
- 藥物服用後，如發生陰莖持續或異常勃起超過3小時，需急診處理。
參考文獻
- Salonia A, Bettocchi C, Capogrosso P, et al. Treatment of erectile dysfunction. In. EAU Guidelines on sexual and reproductive health. pp. 48-55, 2023