甚麼是早洩? 有哪些可能原因? 有哪些不同類型? 如何診斷有早洩問題?

早洩(Premature Ejaculation, PE)是男性最常見的性功能障礙之一,定義為在性活動中射精發生得比自己或伴侶期望的時間要早,並且無法控制射精的時間。這種情況可能對性生活的滿意度造成負面影響,進而導致心理壓力和其他心理問題。

早洩的成因

早洩的成因是多方面的,包括生理和心理因素,常見的原因包括:

生理因素

成因描述
神經生理異常陰莖神經過度敏感,導致射精控制困難。
激素濃度異常血清素、多巴胺的濃度異常會影響射精反應。
前列腺炎或尿道炎泌尿系統的疾病可能會影響射精時間。

心理因素

成因描述
焦慮和壓力對性生活的焦慮和壓力可能會加劇早洩。
過去的性經歷創傷性或令人不快的性經歷可能導致早洩。
伴侶關係問題情感上的不和諧可能會影響性生活的品質。

早洩的類型

根據國際性醫學會(International Society for Sexual Medicine, ISSM)的定義分類,早洩主要分為以下幾種類型:

早洩類型描述
終生性早洩 (Lifelong PE)從第一次性經歷起就存在的早洩問題。
後天性早洩 (Acquired PE)在一段正常的性生活之後才出現的早洩問題。
變異性早洩 (Variable PE)射精時間偶爾過早,但不是每次性行為都會發生早洩。
主觀性早洩 (Subjective PE)患者主觀感覺射精過早,但實際射精時間正常。

早洩的診斷標準

診斷早洩通常根據患者的病史和症狀描述,並以填寫問卷輔助鑑別,例如早洩診斷工具量表(Premature Ejaculation Diagnostic Tool, PEDT),以評估其嚴重程度和影響。

根據精神疾病診斷及統計手冊(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)的定義,早發性射精是一種持續或反覆發生的射精模式。在與伴侶進行性行為時,進入陰道後大約 1分鐘內、在個人希望射精之前即已提早射精。這種症狀必須持續超過至少6個月,並且幾乎每次(大約75%–100%)的性行為都會發生。臨床上此症狀已造成個人明顯的苦惱。(DSM-V-TR, 2012 (American Psychiatric Association, 2013)