包皮が長い場合、通常は包皮が陰茎全体と包皮の先端（亀頭）を覆っており、亀頭が自然に露出しない状態を指します。ただし、清潔にする際には包皮を裏返し、亀頭を露出させることができます。包茎と包皮の長さ過多は異なる概念です。包茎は包皮の前方の開口部が狭く、包皮を裏返すことができず、亀頭が露出しない状態を指します。尿をする際には尿液が包皮の内部にたまりやすく、包皮が風船のように膨らむことがあります（バルーニング）。最近の研究によると、包皮切除手術は性感染症のリスクを低減することが示されています。具体的な性感染症のリスクとしては、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、ヒトパピローマウイルス（HPV）、ヘルペスウイルス2型（HSV-2）、および梅毒が挙げられます。
包茎手術の方法
割礼銃（割礼吻合法）について
割礼の方法には、従来の割礼、レーザー割礼、割礼吻合（割礼銃）（図1）、最近ではマイクロ割礼など、さまざまな方法があります。 レーザー割礼はレーザーで切るのと同時に止血するため出血が少ないという利点があり、割礼吻合は切るのとステープルを併用するため手術時間が短いという利点があるが、機器の固定費がかかるため高価である。
従来の包茎手術
伝統的な局所麻酔を用い、亀頭の冠状溝の下にある2つの平行な円形切開で包皮を切り、メスを使って2つの切開の間の包皮と皮下組織の切除を補助する。 また、この方法にはtug-and-chop法（図2）など多くのバリエーションがあり、その簡便性と迅速性が強調されています。
従来の割礼法では、繊細な手術を重視しないため、下層の組織や血管、背神経叢を傷つけやすく、術後に傷口の腫れや治癒不良、陰茎のしびれなどの合併症を引き起こすことがあります。
従来の割礼で考えられる合併症
傷口のうっ血と腫れ。
傷口に炎症が起こる。
傷の治りが悪い。
陰茎のしびれ。
亀頭の冷感。
勃起不全。
尿道皮瘻（尿道皮膚瘻）。
過度の割礼や、勃起時や性行為時に陰嚢や下腹部の皮膚が引っ張られることによる痛みや傷。
施術後、最初は亀頭が敏感に感じますが、通常はすぐに馴染みます。
マイクロサーカムカット
従来の割礼から派生し、マイクロサージャリー技術を応用して改良したもの。
横たわった状態で陰茎の深部とその周辺に局所麻酔をかけるという画期的な方法です。
皮下組織や血管を傷つけずに、亀頭の冠状溝の下に、表面的に薄く平行に2本の割礼の切り込みを入れる（図A、図B）。 C)、皮下組織と血管を残して切断する。
施術中に小さな出血箇所があった場合、電気メスで止血する代わりに、吸収性マイクロ縫合糸で傷口を結び、最終的に吸収性マイクロ縫合糸で傷口を閉じます（図D）。
A. 亀頭を覆う包皮の適切な位置に、浅く薄い斜めの楕円形の切開を入れる（右側面図）。
B. 包皮を後退させて冠状溝を露出させ、適当な位置にさらに浅い円形の傷をつける。 冠状溝付近の傷を小さな蚊取り線香で挟み、包皮を剥き、包皮の浅い層のみを取り除く（白矢印）。
C. 皮下血管がはっきり見え（白矢印）、その下の組織は出血することなく保存されている（上面図）。
D. 傷口は吸収性マイクロ縫合糸で閉じられ（右側面図）、術後1週間傷口を水にさらすと縫合糸が徐々に出てきます。
繊細な手術で包皮を薄く剥くだけなので、皮下組織を最大限に残し、その下の組織や血管、神経へのダメージを避け、最小限の出血で済みます。 陰茎は小さく、血管や神経系が近いため、電気メスで止血すると、隣接する陰茎背動脈や背神経叢、周辺組織を損傷し、神経感覚の異常やしびれ、局所の虚血や残存包皮の壊死、勃起不全（インポテンツ）などを引き起こすことがあります。
また、止血のために電気メスを使用すると、局所組織が破壊され、火傷した部分の血液循環が悪くなり、細菌に対する抵抗力がなくなるため、傷の炎症や感染の可能性が高くなり、炎症や感染がなくても、傷が治りやすいという医学文献報告が多数あります。
マイクロサーカスは、電気メスで止血する必要が全くなく、神経血管組織へのダメージが少なく、出血も最小限に抑えられます。 割礼に限らず、包茎手術、包茎湾曲矯正、人工陰茎移植など、関連する陰茎手術はすべてこの原則に則って行われ、合併症の可能性を最小限に抑えます。
マイクロサークルのメリットは、?
革新的な二重局所麻酔の効果は長く、術後数時間持続します。
手術はマイクロサージェリーテクニックで行われ、約1時間で終了します。
割礼は斜めの楕円形をしており、最も正確で適切な長さになります。
神経、血管、その他の組織の損傷は最小限に抑えられ、正常な組織構造が保たれます。
出血は少なく、止血のための電気メスは使用しません。
切開部は平坦できれいで、傷口はスムーズに美しく治癒します。
局所の衛生状態が保たれる。
亀頭包皮炎の発生率が減少する。
性感染症のリスクが軽減されます。
微小包皮切除の注意点は何ですか？
包皮の感染症の急性期には、治まるまで感染症を抑える薬を服用する必要があります。
局所麻酔薬にアレルギーのある方がごく少数いらっしゃいます。
画期的な二重局所麻酔薬を使用し、約4～6時間効果があり、術後は痛みがなく、数時間持続します。 麻酔が切れた後、手術の傷口が痛むのは避けられません。 術後初日の夜、夜間の勃起が不快に感じることがありますが、通常は翌日以降に痛みが治まり、入院することなく日常生活を送れるようになります。
喫煙や副流煙は、創傷治癒や組織の回復に影響しますので、絶対に避けてください。
まれに、傷口からのわずかな出血、亀頭の腹側や皮下のあざ、包皮の腫れが術後に生じることがありますが、通常は徐々に治まり、自然治癒します。
手術後7日間は傷口を濡らさないようにし、水に触れないようにしてください。 手術後2～3日は薬の変更と傷のチェックのため、手術後6～7日は薬の変更と傷の治癒・回復のチェックのため再来院してください。 傷口は吸収性縫合糸で閉じますが、1週間後に徐々に抜けます。 特別な事情がなければ、通常、その後の薬の変更、抜糸、滅菌ガーゼの被覆は必要ありません。 温浴は術後10日目から可能です。
術後1週間は力仕事や激しい運動は避けた方が良いですが、軽作業は問題ありませんし、その他の軽い日常生活動作は可能です。
傷や組織が通常通りに回復するまでには、約3～6ヶ月かかります。 球技などのスポーツを含むより激しい運動は術後2週間から、通常の性生活は術後1ヶ月以上経ってから再開できます。 慢性疾患（糖尿病など）をお持ちの方は、性生活を再開するまでにもっと長い回復期間が必要な場合があり、再評価が必要です。
子供の場合、包皮が亀頭に癒着していることがあります。 これは、手術中に切り離す必要があります。 手術後数日間は、亀頭や包皮の一部を黄色い分泌物が覆い、次第に痂皮（かさぶた）に変化していきます。 1週間後、その下に新しい皮膚が伸びてくると、かさぶたは徐々に剥がれ落ち、通常の外観になります。
手術によって、陰茎の長さ、精巣機能、射精機能、精液量、精子の質など、他の身体機能や健康状態に影響を与えることはありません。 術前の状態は存在するかしないかであり、手術によって変化することはない。