包皮过长一般是指包皮将整个阴茎及龟头包住，龟头不能自然外露；但清洗时通常可以使包皮翻转褪下露出龟头。包茎与包皮过长不同。包茎是指包皮前方开口太紧，包皮不能翻转褪下露出龟头。排尿时尿液容易聚积在包皮腔内，使包皮膨大如汽球(ballooning)。近来的研究显示，包皮手术可降低得到性传染疾病风险，包括人类免疫缺乏病毒(艾滋病毒HIV)、人类乳突病毒(HPV)、疱疹二型病毒(type 2 HSV)及梅毒(syphilis)。
包皮手术的方法
包皮环切吻合器
包皮手术的方法有许多种，包括传统包皮手术、雷射包皮手术、包皮环切吻合器(包皮枪)(图1)及新近的显微包皮环切手术。雷射包皮手术在以雷射切割的时候也同步止血，有出血量少的优点；包皮环切吻合器则有切割与钉合同步，手术时间短的优点，由于器械设备的固定成本，所需费用较高。
传统包皮手术
使用传统的局部麻醉方法，手术时在龟头冠状沟下方选择适当位置将包皮切出二道平行的环状伤口，以手术刀协助，将二道伤口之间过长欲切除的包皮与皮下组织割离(cut)，切除包皮后使用电烧止血，最后以可吸收线缝合伤口。另外有许多变形的方法，例如tug-and-chop method(图2)，强调其简单及快速。
传统包皮环切手术未特别着重精细手术，容易伤害到其下的组织、血管及背神经丛，术后容易产生伤口瘀血肿胀、愈合不良、阴茎麻木感等并发症。
传统包皮手术可能的并发症
- 伤口瘀血肿胀。
- 伤口感染发炎。
- 伤口愈合不良。
- 阴茎麻木感。
- 龟头冰冷的感觉。
- 勃起功能障碍。
- 尿道皮肤瘘管。
- 包皮割除太多，阴茎勃起或性行为时牵扯阴囊或下腹皮肤，造成疼痛或受伤。
- 术后刚开始龟头感觉较敏感，通常不久后即适应。
显微包皮环切手术
源于传统包皮手术并加以改良，应用显微手术技巧进行手术。
采平躺姿势，于阴茎深部及周围使用创新的局部麻醉方法。
手术时在龟头冠状沟下方选择适当位置将包皮切出二道浅浅薄薄且平行的环状伤口(图 A, B)，不伤及皮下组织及血管，近冠状沟端伤口以细蚊钳夹住并剥离(peel)欲移除的包皮，必要时以手术刀协助，将二道伤口之间过长欲切除的包皮与皮下组织分离，仅移除一层浅浅薄薄的包皮(图C)，保留其下的组织及血管。
手术过程中如遇小出血点，不使用电烧止血，而采用可吸收微细缝线绑扎止血，最后以可吸收微细缝线缝合伤口(图D)。
- A.在覆盖龟头的包皮上选择适当位置切出一道浅浅薄薄的斜椭圆形伤口(右侧视图)
- B.将包皮后退露出冠状沟，选择适当位置切出另一道浅浅薄薄的环状伤口，近冠状沟端伤口以细蚊钳夹住并剥离(peel)欲移除的包皮，仅移除一层浅浅薄薄的包皮(白箭号)
- C.皮下大小血管清晰可见(白箭头)，未受伤出血，保留其下的组织(俯视图)
- D. 以可吸收微细缝线缝合伤口(右侧视图)，术后一周伤口可碰水后，缝线线头会逐渐脱落。
精细的手术只移除薄薄的一层包皮，可保留最多的皮下组织，避免伤害其下的组织、血管及神经，出血量极稀少。由于阴茎的体积不大，血管和神经系统相当接近，手术时使用电烧止血可能伤害到紧邻的阴茎背动脉、背神经丛或周围组织，造成神经感觉异常、麻木感、剩余包皮局部缺血坏死或勃起功能障碍(阳痿)。
除此之外，许多医学文献报告都指出，使用电烧止血时，局部组织遭到破坏，止血烧焦的地方无血液循环，对细菌的抵抗力下降，将增加伤口发炎感染的机率；即使没有发炎感染，也易影响伤口愈合。
显微包皮环切手术完全不需使用电烧止血，神经血管等组织破坏最少，出血极微量，这是最安全、后遗症最少的方法。不仅包皮手术，我们执行其余相关阴茎手术，包括阴茎静脉截除手术、阴茎弯曲矫正手术、人工阴茎植入手术等，都依此原则进行，将并发症发生的机率降至最低。
显微包皮环切手术的优点为和?
• 创新的双重局部麻醉有效时间长，可持续到术后数小时。
• 应用显微手术技巧进行手术，时间大约一小时。
• 包皮切割为斜椭圆形，长短拿揑最精准适中。
• 神经血管等组织破坏最少，保留正常组织结构。
• 出血极微量，不使用电烧止血。
• 手术切口平坦整齐，伤口愈合平整美观。
• 维持局部干净卫生。
• 减少包皮龟头炎发生机率。
• 降低得到性传染疾病风险。
显微包皮环切手术有哪些注意事项?
• 包皮龟头炎的急性期需先服用药物控制，等发炎消退才能手术。
• 有非常少数的人对局部麻醉药过敏。
• 采用创新的双重局部麻醉方法，有效麻醉时间约4~6小时，手术过程不会疼痛，可持续到术后数小时。麻醉药效过了之后，手术伤口难免感觉疼痛不适，术后开始服用消炎止痛药，可相对减少术后疼痛感。术后第一天晚上睡眠中的夜间阴茎勃起会牵扯到伤口较不舒服，通常隔天之后就渐入佳境，慢慢不痛，可立即从事日常工作，不需住院。
• 吸烟或二手烟将会影响伤口愈合及组织复原，应极力避免。
• 手术后偶有伤口轻微渗血、龟头腹侧或皮下淤青、包皮水肿等情形，通常会逐渐消退自行缓解。
• 手术后7日内伤口需保持干燥，勿碰水弄湿。手术后2至3日回门诊换药、检查伤口；手术后6至7日再回门诊换药、检查伤口愈合及复原情形。伤口用可吸收线缝合，一周后缝线会逐渐脱落。如无特殊情况，之后通常不需要再换药、拆线及覆盖无菌纱布，可沐浴淋湿。术后10日可开始浸泡温水澡。
• 手术后一周内不宜做粗重工作，避免剧烈运动；但轻便工作无妨，可以从事其他的日常轻度活动。
• 手术伤口及组织要恢复到如其他正常组织般，约需3-6个月。术后两周可从事较剧烈活动，包括打球等运动；术后至少一个月，才可以恢复正常的性生活。如有慢性疾病(例如糖尿病)，可能需更久的恢复期才能再开始性生活，需要复诊再评估。
• 小孩的包皮有时会与龟头部份沾黏在一起。手术时需将其分开。术后数天部分龟头及包皮上会覆盖一层黄色分泌物，慢慢变成结痂。一周后等底下的新皮肤长出，结痂逐渐脱落，就会有正常的皮肤外观。
• 手术不会影响其他生理功能或身体健康，包括阴茎长度、睪丸功能、射精功能、精液量、精虫质量。手术前状况有就有、没有就没有，不会因为手术而改变。