微創包皮手術

最精細的包皮手術組織破壞最少

顯微包皮環切微創手術是一種高度精細的包皮手術，其特點在於最大程度地減少組織損傷。此手術利用創新的局部麻醉方法，深入陰莖及其周圍區域，並擁有持久的麻醉效果，可維持數小時。手術過程中只移除薄薄的一層包皮，保留了大部分皮下組織，避免損傷組織、血管和神經，因此出血風險極低。手術切口平整整潔，傷口癒合效果美觀。這種手術技術有助於最小化病患的不適和康復時間。

各種包皮手術的比較
為何選擇顯微包皮環切手術?
何時需要考慮包皮手術?
門診預約 & 時間表
標準手術室及配備
超音波掃瞄儀
膀胱內視鏡
X光攝影設備

全新醫學中心等級儀器設備

本診所擁有標準手術室，泌尿系統超音波檢查（包括彩色都卜勒超音波）、包括軟式膀胱鏡、X光攝影、低能量震波治療機、磁波椅等全新醫學中心等級儀器設備。

各種包皮手術的比較

手術方式顯微包皮環切手術包皮環切吻合器(包皮槍)傳統包皮環切手術
麻醉方式特殊局部麻醉
(有效時間: 3-6小時)		一般局部麻醉
(有效時間: 30-60分鐘)		一般局部麻醉
(有效時間: 30-60分鐘)
傷口形狀斜橢圓形圓形斜橢圓形
組織破壞最少 (不使用電燒止血)
較多(切除紅色部分的包皮及組織)
較多
疼痛程度可接受程度可接受程度可接受程度
手術時間60-90分鐘20-30分鐘斜橢圓形
整體併發症低低較高
傷口復原時間大約1週
(可吸收縫線一週後逐漸脫落，無釘免拆線)		大約2-3週 (縫合釘脫釘約需14-21天，未脫落的縫合釘需手動拆除)大約1-2週 (可吸收縫線一週後逐漸脫落，無釘免拆線)

為何選擇顯微包皮環切手術?

源于傳統包皮手術並加以改良，應用顯微手術技巧進行手術，採平躺姿勢，於陰莖深部及周圍使用創新的局部麻醉方法。

精細的顯微包皮環切手術只移除薄薄的一層包皮，可保留最多的皮下組織，避免傷害其下的組織、血管及神經，出血量極稀少。由於陰莖的體積不大，血管和神經系統相當接近，手術時使用電燒止血可能傷害到緊鄰的陰莖背動脈、背神經叢或周圍組織，造成神經感覺異常、麻木感、剩餘包皮局部缺血壞死或勃起功能障礙(陽痿)。

除此之外，許多醫學文獻報告都指出，使用電燒止血時，局部組織遭到破壞，止血燒焦的地方無血液迴圈，對細菌的抵抗力下降，將增加傷口發炎感染的機率；即使沒有發炎感染，也易影響傷口癒合(參考文獻1)。

顯微包皮環切手術完全不需使用電燒止血，神經血管等組織破壞最少，出血極微量，這是最安全、後遺症最少的方法。不僅包皮手術，我們執行其餘相關陰莖手術，包括陰莖靜脈截除手術、陰莖彎曲矯正手術、人工陰莖植入手術等，都依此原則進行，將併發症發生的機率降至最低。

顯微包皮環切手術的優點為和?

顯微包皮環切手術的優點為和?

  1. 創新的雙重局部麻醉有效時間長，可持續到術後數小時。
  2. 應用顯微手術技巧進行手術，時間大約一小時。
  3. 包皮切割為斜橢圓形，長短拿揑最精准適中。
  4. 神經血管等組織破壞最少，保留正常組織結構。
  5. 出血極微量，不使用電燒止血。
  6. 手術切口平坦整齊，傷口癒合平整美觀。
  7. 維持局部乾淨衛生。
  8. 減少包皮龜頭炎發生機率。
  9. 降低得到性傳染疾病風險。
將包皮切出二道淺淺薄薄且平行的環狀傷口

手術時在龜頭冠狀溝下方選擇適當位置將包皮切出二道淺淺薄薄且平行的環狀傷口(圖 A, B)，不傷及皮下組織及血管，近冠狀溝端傷口以細蚊鉗夾住並剝離(peel)欲移除的包皮，必要時以手術刀協助，將二道傷口之間過長欲切除的包皮與皮下組織分離，僅移除一層淺淺薄薄的包皮(圖C)，保留其下的組織及血管。

手術過程中如遇小出血點，不使用電燒止血，而採用可吸收微細縫線綁紮止血，最後以可吸收微細縫線縫合傷口(圖D)。

  • A.在覆蓋龜頭的包皮上選擇適當位置切出一道淺淺薄薄的斜橢圓形傷口(右側視圖)
  • B.將包皮後退露出冠狀溝，選擇適當位置切出另一道淺淺薄薄的環狀傷口，近冠狀溝端傷口以細蚊鉗夾住並剝離(peel)欲移除的包皮，僅移除一層淺淺薄薄的包皮(白箭號)
  • C.皮下大小血管清晰可見(白箭頭)，未受傷出血，保留其下的組織(俯視圖)
  • D. 以可吸收微細縫線縫合傷口(右側視圖)，術後一周傷口可碰水後，縫線線頭會逐漸脫落。

顯微包皮環切手術有哪些注意事項?

  1. 包皮龜頭炎的急性期需先服用藥物控制，等發炎消退才能手術。
  2. 有非常少數的人對局部麻醉藥過敏。
  3. 採用創新的雙重局部麻醉方法，有效麻醉時間約4~6小時，手術過程不會疼痛，可持續到術後數小時。麻醉藥效過了之後，手術傷口難免感覺疼痛不適，術後開始服用消炎止痛藥，可相對減少術後疼痛感。術後第一天晚上睡眠中的夜間陰莖勃起會牽扯到傷口較不舒服，通常隔天之後就漸入佳境，慢慢不痛，可立即從事日常工作，不需住院。
  4. 吸煙或二手煙將會影響傷口癒合及組織復原，應極力避免。

包皮槍 & 傳統包皮手術

包皮環切吻合器

包皮環切吻合器

包皮手術的方法有許多種，包括傳統包皮手術、雷射包皮手術、包皮環切吻合器(包皮槍)(圖1)及新近的顯微包皮環切手術。雷射包皮手術在以雷射切割的時候也同步止血，有出血量少的優點；包皮環切吻合器則有切割與釘合同步，手術時間短的優點，由於器械設備的固定成本，所需費用較高。

傳統包皮手術

使用傳統的局部麻醉方法，手術時在龜頭冠狀溝下方選擇適當位置將包皮切出二道平行的環狀傷口，以手術刀協助，將二道傷口之間過長欲切除的包皮與皮下組織割離(cut)，切除包皮後使用電燒止血，最後以可吸收線縫合傷口。另外有許多變形的方法，例如tug-and-chop method(圖2)，強調其簡單及快速。

傳統包皮環切手術未特別著重精細手術，容易傷害到其下的組織、血管及背神經叢，術後容易產生傷口瘀血腫脹、癒合不良、陰莖麻木感等併發症。

傳統包皮手術

傳統包皮手術可能的併發症

  1. 傷口瘀血腫脹。
  2. 傷口感染發炎。
  3. 傷口癒合不良。
  4. 陰莖麻木感。
  5. 龜頭冰冷的感覺。
  6. 勃起功能障礙。
  7. 尿道皮膚瘺管。
  8. 包皮割除太多，陰莖勃起或性行為時牽扯陰囊或下腹皮膚，造成疼痛或受傷。
  9. 術後剛開始龜頭感覺較敏感，通常不久後即適應。

何時需要考慮包皮手術?

  • 反覆性的包皮龜頭炎，甚至時常尿路感染，不論幾歲都建議手術。
  • 曾經發生過包皮嵌頓。
  • 陰莖勃起時，包皮開口處相對狹窄，無法褪下至冠狀溝，通常建議手術。當進行性行為時，包皮如意外被褪下至冠狀溝，可能造成撕裂傷及疼痛出血；尤其是女方陰道較乾澀、摩擦阻力大時，更容易發生，影響正常性生活。
  • 糖尿病患者的周邊末端組織血液循環不良，過長的包皮開口附近皮層常呈蒼白、龜裂、增厚腫脹，容易反覆感染發炎且久治不癒。
  • 過長的包皮上如有其它病變，如尖銳濕疣(俗稱菜花)，可考慮一併割除。
  • 包皮過長不易保持清潔，時常有惱人的怪味道。
  • 國外學者建議若5歲以後仍然包莖，需考慮手術。
  • 包皮手術可降低罹患性傳染疾病的風險，包括人類免疫缺乏病毒(愛滋病毒HIV)、 人類乳突病毒(HPV)、疱疹二型病毒(type 2 HSV)及梅毒(syphilis) (參考文獻2)。

何時不需要包皮手術?

  • 剛出生的嬰兒一般不需手術，除非有其它因素，例如宗教的因素。
  • 陰莖發育異常(如尿道下裂，需保留包皮當尿道重建的材料)。
  • 小孩包莖以類固醇藥膏塗抹後，包皮如可翻轉褪下，不一定需要包皮手術。
  • 包埋式陰莖(又稱為隱藏式陰莖)。其陰莖本體正常，但包埋在下腹部肥厚的脂肪組織裏，因而看起來較短小，此時更需要的是飲食控制及減少脂肪。
  • 其他原因導致的包埋式陰莖，需另外考慮包皮整型手術。

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