陰莖靜脈手術目的
陰莖靜脈滲漏造成的勃起功能障礙，就需要手術將滲漏的陰莖靜脈綁紮截除，減少靜脈血液回流以增加海綿體內的充血量，使陰莖海綿體內維持充盈飽滿狀態，達到足夠從事性行為的勃起硬度。
傳統陰莖靜脈手術
Parona在1873年首次描述為了治療一位年輕勃起功能障礙病人，在曲張的陰莖靜脈內注射高張生理鹽水，誘發靜脈血管硬化以減少靜脈血液回流的方法。直到20世紀初才開始產生一個新概念，即經由手術方法阻塞陰莖靜脈通道，可能有助於改善勃起功能障礙。根據醫學文獻及解剖教科書上所描述的陰莖靜脈血管系統(圖1)，數位美國醫生(例如Duncan (1895)、Wooten (1902)與Lydston (1908))開始執行截除或綁紮深背靜脈(deep dorsal vein)以治療勃起功能障礙。Lowsley於1930年代初期提出了一種先進的陰莖腳靜脈手術 (perineal crural technique)，摺疊縫合坐骨海綿體肌(ischiocavernosus)和球海綿體肌(bulbocavernosus)，同時合併摺疊深背靜脈。
在文獻中消失數十年後，隨著陰莖勃起生理學的進步發展，陰莖靜脈手術在 1980年代重新興起。隨著時間的推移，陰莖靜脈手術已經從起初的單一深背靜脈血管綁紮手術，發展出更複雜的手術，包括截除陰莖靜脈、摺疊陰莖腳，以及分離尿道海綿體(spongiosum)等。後來一些學者施行更廣泛的靜脈手術，包括綁紮海綿體靜脈(cavernous vein)、陰莖腳靜脈(crural vein)、深背靜脈及其支流。有許多手術技術可用於完全去除陰莖靜脈，但是其方式可能因電燒止血而產生熱傷害，損傷圍繞球部海綿體(bulbo-spongiosus)、陰莖腳的骨骼肌及陰莖海綿體平滑肌的完整性，反而傷害勃起功能。一般普遍認為，這類手術只能達到早期的成功效果，幾乎沒有持久治癒。由於缺乏標準的手術方法，以致於陰莖靜脈手術仍存在許多爭議。儘管一些泌尿科醫師從有利治療勃起功能障礙的角度接受此一理論原則，然而美國泌尿科醫學會在1996年修改勃起功能障礙治療指南，建議陰莖靜脈手術不適合常規用於治療勃起功能障礙，自此之後，這項手術就等同被擱置放棄了。
陰莖靜脈系統新發現
1999年國內許耕榕教授等發現醫學文獻及解剖教科書上從未曾描述過的靜脈血管，經由反覆的解剖及臨床攝影檢查，掃描式與穿透式電子顯微鏡的輔助，證實陰莖靜脈眾多且複雜，除了以往所描述的深背靜脈(deep dorsal vein)系統外，還有許教授之後命名的海綿體靜脈(cavernosal vein)及動脈旁靜脈(para-arterial vein)兩組系統。深背靜脈位於陰莖背側正中間；在深背靜脈左右兩側較深處(貼近白膜)各有一條很長的海綿體靜脈，幾乎有整個陰莖海綿體的長度，並非傳統解剖教科書上所描述僅是位於陰莖腳(penile crura)短短的一小段靜脈；在深背靜脈兩側各有一條背動脈，每條背動脈則又各被兩條解剖教科書上亦未提及的動脈旁靜脈所包夾(一條是內側動脈旁靜脈，另一條是外側動脈旁靜脈)(圖2)。以上這些靜脈係匯聚龜頭、陰莖海綿體的血液後，再回到體內循環系統。
傳統的陰莖靜脈截除手術只是截除一部分陰莖深背靜脈，卻未一網打盡其餘的靜脈血管；這些未被完全截除的殘餘靜脈(residual vein)，以前常被誤認為是再生的靜脈(recurrent vein)，將慢慢鼓脹成為陰莖靜脈滲漏的來源，逐漸影響病人的勃起功能。以上情形可以解釋為何盛行於1990年代的陰莖靜脈手術，常因術後追蹤效果不佳而被棄之如敝屣。因此，完全了解陰莖靜脈系統的分佈，據此做為陰莖靜脈截除手術指引，才能完整處理滲漏的陰莖靜脈。
改良式陰莖靜脈截除手術
與深入了解陰莖靜脈解剖構造的同時，許教授等另外對於冰凍過的屍體進行陰莖靜脈截除手術前後動態灌流陰莖海綿體壓力測量及攝影檢查的研究，以排除陰莖勃起受到荷爾蒙、動脈血管、神經、海綿體、藥物和心理等複雜因素的交互影響，發現術後海綿體內壓(intracavernous pressure, ICP)升高，所需灌注量降低，縮短達到堅硬所需的時間，因而獲致陰莖靜脈對於勃起堅硬至關重要的結論。由於陰莖靜脈解剖構造的觀念更新，激發了靜脈手術的最新進展。許教授等人採用了一種更徹底的改良式陰莖靜脈截除手術(refined penile venous stripping surgery)技術，使用局部麻醉方式，完整綁紮截除深背靜脈、海綿體靜脈、動脈旁靜脈、環狀靜脈、兩側陰莖腳靜脈等陰莖靜脈血管。長期追蹤90.4%患者的勃起功能有進步，國際勃起功能指標在生物統計學上有顯著改善；僅有輕微併發症，包括陰莖暫時性水腫、血腫和瘀青等，沒有相關的重大併發症。。
結語
陰莖靜脈手術的目的即在於綁紮截除陰莖靜脈，阻滯陰莖靜脈血液回流，增加陰莖勃起時海綿體內的充血量，達到足夠從事性行為的勃起硬度。改良式精煉陰莖靜脈截除手術仍然是治療勃起功能障礙可行的重要選項，對於謹慎選擇手術條件良好的靜脈滲漏患者更有助益，仍有可能獲得自發性、不需其他方法協助且自然的勃起功能。
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