顯微無切口輸精管結紮手術

結紮手術是一種簡便、安全的控制生育方式，更是永久有效、最好的避孕方法。男女性都可接受結紮手術(男性為輸精管結紮手術，女性為輸卵管結紮手術)，但是因為男性輸精管接近身體表面，男性結紮更方便、安全。

傳統的輸精管結紮手術(Conventional Vasectomy)是在陰囊兩側處，各切開一個約1.5-2公分的切口，分別將兩側輸精管分離出陰囊，切斷並綁紮兩端的輸精管，最後將陰囊兩側的傷口以縫線縫合。無切口式輸精管結紮手術(No-Scalpel Vasectomy)針對傳統的輸精管結紮手術加以改良，用一組特殊手術器械，在一側陰囊穿刺陰囊皮膚，分離輸精管，於兩端以絲線綁紮並截斷。完成一側輸精管結紮後，再於另一側陰囊穿刺皮膚，分離另一側輸精管，綁紮並截斷。術後傷口不需縫線縫合，恢復比傳統手術快。這是一種相對安全、低侵襲性的手術。

顯微無切口輸精管結紮手術(Microsurgical No-Scalpel Vasectomy)

麻醉方式

本院採用雙重局部麻醉方式，執行顯微無切口輸精管結紮手術。手術過程中清醒不會痛，可滑手機、使用藍芽耳機。

手術傷口

只有位於陰囊正中線的單一傷口，大約0.5公分。

是否需要住院

不需住院! 手術後不需留下觀察，即可自由行走返家休息。

手術方法

顯微無切口輸精管結紮手術源於最初的無切口式輸精管結紮手術，採平躺姿勢，於陰囊正中線進行兩側精細的局部麻醉。應用顯微手術技巧，以特殊手術器械，在陰囊正中線處夾住一側輸精管，穿刺陰囊皮膚，傷口大約0.5公分，逐層分開輸精管上筋膜並游離出輸精管，於兩端以絲線綁紮並截斷(圖1、圖2A)。再經由同一小傷口分離另一側輸精管、綁紮並截斷，使睪丸製造的精蟲無法通過兩側輸精管進入精液中，達成永久避孕的目的。精細的顯微手術可保留最多的組織，並避免傷害其中的動脈血管及神經，出血極微量；手術過程中如遇出血點，不使用電燒止血，而使用微細縫線綁紮止血，。術後小傷口約0.3-0.5公分，不需縫線縫合，幾乎看不到傷口的存在，恢復迅速(圖2B)，降低發生血腫、感染等術後併發症的機率。

本院手術特色

• 雙重局部麻醉
• 單一傷口
• 不需住院
• 不需電燒止血，組織破壞最少。手術中如遇血管出血而使用電燒止血時，可能傷害到緊鄰近的動脈血管或神經，造成神經感覺異常、麻木感或慢性疼痛；動脈損傷則可能造成局部缺血壞死的風險。許多醫學文獻報告指出，使用電燒止血時，局部組織遭到破壞，止血燒焦的地方即無血液循環，對於細菌的抵抗力下降，將增加傷口感染發炎的機率；即使沒有感染發炎，也易影響傷口癒合。
• 提高手術安全性、減少可能併發症。本院執行其餘相關手術，包括顯微包皮環切手術、疝氣修補手術、低位顯微精索靜脈曲張手術、陰莖靜脈截除手術、陰莖彎曲矯正手術、人工陰莖植入手術、陰莖背神經阻斷手術等，均依據以上原則進行，手術相對安全，將併發症發生機率降至最低。
• 熟練精細手術技巧，併發症發生機率極低，通常僅有暫時性傷口不適等；長期追蹤，則無發生相關的重大併發症。

傳統輸精管結紮手術可能的併發症

1. 術後傷口感染：<4%，可能造成傷口不易癒合或延遲癒合。
2. 陰囊血腫：<5%
3. 睪丸炎及副睪丸炎：3.4%
4. 精液囊腫（sperm granuloma）：傳統的輸精管結紮手術，發生精液囊腫的機率達35-42%。睪丸產生的液體及精蟲在副睪丸附近外溢，造成一個鼓脹的硬塊，雖對人體無害，如疼痛不適，可手術切除。
5. 慢性陰囊疼痛：1-2%
6. 再度懷孕：0.05%。結紮後精液檢查無精蟲，但是輸精管兩端可能形成新通路(Recanalization)導致懷孕。新通路的形成可能與精蟲囊腫有關係，通常發生於術後2-3個月之間，但是也有數年之後才發生。

顯微無切口輸精管結紮手術注意事項

1. 最好已有小孩，以免將來後悔。
2. 接受輸精管結紮手術後，因為離婚、失去小孩等因素，希望能再懷孕，雖然仍可用顯微手術重接，接通率達90%以上，但仍可能因精蟲數減少或精蟲品質變差而無法受孕。
3. 輸精管結紮手術前需配偶簽署手術同意書。例外情形請向醫師諮詢。
4. 手術時間約三十分鐘。術前進行局部麻醉時，可能會覺得有一點不舒服；手術進行中沒有疼痛感；手術後麻醉消退，陰囊或腹股溝可能有酸痛、沉重的感覺，通常會逐漸消失改善。
5. 手術後當日不宜做粗重工作，但輕便工作無妨。
6. 七日內傷口不要碰水；術後2-3日回門診換藥、檢查傷口。
7. 手術後七日如無不適，再開始性生活。
8. 手術後兩個月內仍需避孕，因為儲精囊及輸精管內仍可能殘留精蟲。
9. 手術後兩個月內，需射精10-20次，將儲精囊及輸精管內殘留精蟲排空。之後回門診做精液分析檢查，證實精液中完全無精蟲(azoospermia)或只有極少數不動的精蟲(<100,000 nonmotile sperm/mL)才算成功，不再需要其他避孕措施。
10. 輸精管結紮手術是防止精蟲進入精液，精蟲所佔體積極小，術後精液量幾乎不變。
11. 手術後不會影響性欲、勃起與射精功能；也不會影響男性荷爾蒙的分泌，產生男性荷爾蒙缺乏的症狀。陰莖與睪丸的功能如常。
12. 大規模研究顯示，輸精管結紮手術不會增加睪丸癌與攝護腺癌的風險。
13. 輸精管結紮手術不會影響其他生理功能或身體健康，更不會導致肥胖。